ПЛАЦЕБО: эффекты и реалии

                                      «Ложь не приносит пользы богам, но полезна людям, как лекарство». (Платон)

                   Эффект плацебо действует на тонкой грани психологического и физического, используя естественные резервы организма и мощную силу убеждений. В современной медицине, как и в медицине прошлого, всё ещё бывает трудно определить, где заканчивается действие назначенного лечения и начинается исцеляющая сила человеческого тела, разума и духа.

                   Под термином «плацебо» (лат. placere – нравиться, цениться) подразумевается физиологически инертное вещество, используемое в качестве лекарственного средства, положительный лечебный эффект которого связан с подсознательным психологическим ожиданием пациента. В медицинский лексикон термин «плацебо» вошёл ещё в XVIII веке и стал означать «фальшивое лекарство». Более 4 тысяч лекарств, которые с успехом применялись в древности, современной наукой рассматриваются как не имеющие фармакологического воздействия.

                   Официально термин «эффект плацебо» был введен в 1955 г. американским военным врачом Генри Бичером. Учёный заинтересовался данным явлением случайно: в 1944 г. во время боёв за Южную Италию во фронтовом госпитале закончился морфин. С целью успокоить раненного солдата Бичер выдаёт инъекцию физиологического раствора за сильное обезболивающее и неожиданно получает хороший эффект. По окончании войны он продолжает изучение данного феномена на базе Гарвардского университета. Он впервые формулирует знаменитый принцип плацебо-контроля: чтобы исключить эффект самовнушения, при исследовании каждого нового препарата часть участников должна получать под его видом плацебо.

                   В качестве плацебо могут выступать как индифферентное, инертное в фармакологическом плане вещество, так и лечебная процедура, хирургическое вмешательство или даже словесное воздействие. Всё, что мобилизует ожидания пациента и способствует формированию веры в излечение, может действовать как плацебо. Соответственно, в корне не верно распространённое отождествление понятия «плацебо» с таблеткой-пустышкой.

                  Как известно, любое лечение наиболее действенно при соблюдении четырёх условий: уверенности врача в эффективности назначаемой им терапии; убеждённости пациента в том, что назначаемое лечение ему поможет; наличии хорошего контакта и сотрудничества между врачом и пациентом; наличии непосредственного физиологического эффекта лечения.

                   Показано, что плацебо активизирует функцию коры головного мозга, что, в свою очередь, способствует стимуляции эндокринной системы и выработке гормонов коры надпочечников, обладающих выраженным антистрессорным и противовоспалительным действием. В наибольшей степени изучено болеутоляющее действие плацебо. Прямые исследования показали, что при имитации приёма обезболивающего препарата плацебо становится сигналом к активизации синтеза эндорфинов.

                   С эффектом плацебо напрямую связан следующий феномен: лучшие результаты всегда демонстрируют новые лекарственные средства – с их появлением на фармацевтическом рынке связывают много надежд.

                   По мнению известного терапевта Б.Е.Вотчала, на долю эффекта плацебо может приходиться до 60% эффекта любого медикаментозного лечения. Среди больных, которым к моменту назначения препарата не был установлен точный диагноз, эффективность плацебо достигала 80%.

                   В настоящее время плацебо обычно применяют только в клинических испытаниях I и II фазы. В исследованиях III фазы новый препарат сравнивают уже не с плацебо, а со стандартно применяемыми подходами к лечению. Эффект плацебо может быть полезен как с терапевтической, так и с диагностической целью (выявления невротической природы заболевания).

                   Наиболее эффективно плацебо при невротических болях, также может быть рекомендовано для применения в качестве средства от мигрени и болей сосудистого генеза, но почти не действует при болевом синдроме, обусловленном травмой. Средний показатель положительных реакций на плацебо при неврозах составляет 34%, алкоголизме – 22%, дисменорее – 24%, артериальной гипертензии – 17%.

                   На практике результат действия плацебо может проявляться в том, что один препарат, назначенный разными врачами, может приводить к разным результатам и что лекарство способно благоприятно воздействовать на заболевания, не являющиеся прямым показанием к его назначению.

                   Таким образом, действие плацебо основывается на естественной способности к выздоровлению, скрытой в нашем организме.

                   (Катерина Котенко, www.health-ua.com)